1995年，世界卫生组织（WHO）将每年3月24日作为世界防治结核病日（World Tuberculosis Day），今年是第30个世界防治结核病日，今年我国的宣传主题是“全面行动 全力投入 全民参与 终结结核”。

1 全球结核病负担概况

结核病（TB）是严重威胁人类健康的重要传染性疾病之一，由结核分枝杆菌复合群引起，可发生在全身多种脏器，其中以肺部最为常见。

2024全球结核病报告显示，2023年全球有1080万新发结核病患者，发病率为134/10万，较2022年的1070万例略有增加。我国2023年估算的结核病新发患者数为74.1万（2022年74.8万），估算结核病发病率为52/10万，略低于2022年（53/10万）。在30个结核病高负担国家中，我国估算结核病发病数排第3位，占全球发病数的6.8%，低于印度（26%）和印度尼西亚（10%）。我国的结核病死亡数估算为2.5万，结核病死亡率为2.0/10万。

2 结核后肺曲霉病现状

结核病患者肺组织结构的破坏为真菌提供定植繁殖的场所，且抗结核药物治疗疗程长，部分抗结核药属于广谱抗生素。结核病是慢性肺曲霉病（CPA）感染的重要的基础病，且常发生合并感染，引起高死亡率。CPA起病隐匿、症状不典型，常发生在肺结核（PTB）治愈后的残存空洞中，由于其症状与PTB相近，临床上容易发生误诊（图1）。

图1  PTB与CPA的异同点

PTB后1年及5年期CPA发病率为6%~25%，不同地区PTB后CPA的发病率如表1所示。CPA患病后1年死亡率高达20%，而结核病后CPA死亡率比一般人群高3-6倍。在加纳，具有复发症状的肺结核治愈患者中50%以上患有CPA（与印度和越南的其他报道相似）。南非一项大型观察性研究显示，肺结核后患真菌病（主要是CPA）9个月内的死亡率为5.4%，与咯血和空洞有关。亚洲和非洲国家中约15.4%的PTB患者合并曲霉感染，其中检出率最高的是烟曲霉。

3曲霉IgG抗体检测助力结核后CPA的诊断

曲霉特异性IgG抗体是机体感染曲霉后产生的特异性免疫抗体，可以通过检测血清中的特异性IgG抗体量来确定曲霉感染患者的机体免疫状态。曲霉特异性IgG抗体检测是指南推荐的CPA的检测方法。2015年欧洲ERS ESCMID指南指出曲霉IgG抗体检测是有空洞或结节的CPA患者的A级推荐。2016年IDSA指南明确指出曲霉IgG抗体检测为CPA患者首选的微生物学证据。曲霉IgG抗体检测可用于CPA的诊断和治疗监测，推荐在治疗周期内至少检测3次。

在全球范围内结核后CPA并不少见，我国也有相关文献报道，但目前仍然缺乏相关的临床研究数据，因此，需要各界共同努力提高人们对CPA这一重要的结核后肺疾病的早期诊断和治疗的认识，并加强宣传。基于此，丹娜（天津）生物科技股份有限公司研发了曲霉IgG抗体检测试剂盒，可助于结核病后CPA患者的鉴别诊断，对临床及时启动抗真菌治疗和改善患者预后至关重要。

4 小结

PTB与CPA的宿主因素、临床表现和影像特征十分相似，两者鉴别困难，易漏诊、误诊，而早期诊断是改善曲霉感染患者的预后和降低病死率的关键，因此，对PTB患者进行曲霉IgG抗体筛查对疾病的早期诊断至关重要。